走讀申請書 篇1

甲方：學院

乙方：學生姓名;學院(系)級專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀。屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)�，不承擔事故責�?事故責任應(yīng)當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

3、在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外。學生自行滯留學�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的;

4、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。因此，乙方進行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

1、學生本人申請書，申請書中必須寫明：

(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關(guān)。

2、學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3、學生所在學院(系)領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

申請人：

日期：XX年XX月XX日

走讀申請書 篇2

甲方：初中部初x(x)班

乙方：xxx

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

乙方走讀原因：…… 乙方走讀接送時間：……

二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)模�不承擔事故責�?事故責任應(yīng)當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：

1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;

2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

3.在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發(fā)生的;

4. 人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關(guān)。

5.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

三、本申請書一式三份，學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。

四、本申請從雙方簽字之日起生效。

學生簽字：

家長簽字：

班主任簽字：

xxxx年xx月xx日

(一)、高中生走讀申請書格式范文（五篇）