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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
報銷標準
生育醫(yī)療費定額補貼標準為:
1.順產(chǎn)1200元,
2.剖腹產(chǎn)2600元,
3.符合計劃生育政策懷孕6個月以下2個月以上引產(chǎn)的600元
4.懷孕兩個月以內流產(chǎn)的80元,
5.異位妊娠術參照剖腹產(chǎn)標準執(zhí)行
產(chǎn)假規(guī)定
1.女職工懷孕滿六個月以上分娩或終止妊娠的,產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前休假15天)
2.多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天
3.晚育的獎勵產(chǎn)假45天
4.產(chǎn)假期間領取《獨生子女證》的,獎勵產(chǎn)假30天
5.女職工懷孕不滿兩個月流產(chǎn)的,給予產(chǎn)假20天
6.滿2個月不滿四個月流產(chǎn)(含異位妊娠術),給予產(chǎn)假30天
7.滿四個月不滿六個月流產(chǎn)的,給予產(chǎn)假45天
女職工產(chǎn)假期間生育津貼計算
按職工本人生育當月繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算(黨政機關和全額撥付的事業(yè)單位除外)。
報銷條件
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷材料
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)
4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》
5、《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》
7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》
8、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據(jù)。
辦理流程
職工生育一個月內將生育登記卡(或生育證)、醫(yī)療費票據(jù)、出生證(或嬰兒死亡證明)等材料交到單位醫(yī)保專管員,由單位醫(yī)保專管員持相關資料、單位當月及上月繳費收據(jù)報送醫(yī)保中心生育保險處。
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