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生育保險是維護女性職工基本權(quán)益的社會政策,繳納生育保險顯好處大大的有,女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費用可以報銷,而且還能領(lǐng)到一筆不菲的錢。對于女職工來說,按時繳納生育保險就很有必要的!本文小編為你介紹關(guān)于北京生育保險的相關(guān)報銷知識,希望對你有幫助。
北京生育保險
北京生育保險制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障。
北京生育保險參保范圍:北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工,都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。
北京生育保險繳費說明:生育保險費由企業(yè)按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。
一、北京生育險報銷條件
1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。
補充說明:如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
二、北京生育保險報銷范圍
北京生育保險支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費用;(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補足。(有關(guān)生育津貼問題請看下文詳細介紹)
2、職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。
北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn):
生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)
北京生育保險報銷流程
北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:門診產(chǎn)檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。
其中住院生育費為定點醫(yī)療機構(gòu)與個人直接結(jié)算,門診產(chǎn)檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。
門診產(chǎn)檢費報銷[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元,報銷時需要提交的材料有:
(1)材料(原件及復(fù)印件,交單位人事):
①北京市社會保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍本或領(lǐng)卡證明)
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)](如何辦理請看備注)
③嬰兒出生證
④定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)
⑤原始收費憑證、醫(yī)療費用明細單、處方
(2)流程:
收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
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