__________：

　　我因_____________ 的需要，欲以每畝_____元的補償標準，采取_____流轉方式，轉入土地_____畝。意向流轉期限___年，即自_____年___月___日至_____年___月___日。對地塊的意向要求為______________________________________。需轉入的土地主要從事(主營項目)____________________生產經營。

　　具體事宜委托貴單位與轉出方協(xié)議確定。流轉土地的權利和義務按《中華人民共和國農村土地承包法》及其他有關法律、政策和流轉合同約定條款執(zhí)行。請貴單位幫助協(xié)商解決。

　　委托人(或單位)：____________(簽字或蓋章)

　　住址或地址：____________

　　法人代表身份證號：____________

　　聯系電話：____________

　　______年______月______日