根據(jù)住房城鄉(xiāng)建設部《關于印發(fā)<建筑工程五方責任主體項目負責人質量終身責任追究暫行辦法>的通知》(建質〔2014〕124號)等規(guī)定，_____________單位___________(法人代表姓名)代表本單位授權________________(被授權人姓名)為本單位_________________(工程項目名稱)的項目負責人，該項目負責人在該工程建設過程中代表本單位全權履行相應的工程勘察職責，并在工程設計使用年限內對因勘察方面導致的工程質量事故或質量問題承擔相應責任。

　　特此授權。

　　授權人(本人簽名)：

　　職稱職務：

　　身份證號碼：

　　單位名稱(公章)：

　　單位地址：

　　聯(lián)系電話：

　　被授權人(本人簽名)：

　　職稱職務：

　　身份證號碼：

　　注冊師類別及注冊證書號：

　　聯(lián)系電話：(手機) /座機： /傳真：

　　年 月 日