醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
現(xiàn)在醫(yī)保參保市民越來越多,許多參保市民最想要了解的問題就是海南醫(yī)保究竟可以為參保者報銷多少錢?由于個人繳納費用、統(tǒng)籌區(qū)封頂線、病情等不同,海南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇存在懸殊。
青海醫(yī)保分為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。不同的醫(yī)保類型,由于報銷比例、起付線不同,其報銷金額也不同。
以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例:目前海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在一個參保年度內的醫(yī)保起付線為8000元,最高補償額度為22萬元。報銷比例如下圖所示:
例如,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民治療花費了100000元,可以報銷的金額為(100000-8000)75%=69000元。
享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民治療花費了80000元,可以報銷的金額為(80000-8000)70%=50400元。
海南醫(yī)?梢詧箐N多少錢?由于個人繳納費用、統(tǒng)籌區(qū)封頂線、病情等不同,既使是同樣的病情,報銷的金額也有所不同,所以參保市民可以根據個人實際情況選擇合適的比例計算可以報銷的醫(yī)保金額。
海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員住院報銷規(guī)定
| 人員性質 | 醫(yī)院級別 | 起付線 | 統(tǒng)籌支付比例 | 統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額 | 重大疾病 |
| 醫(yī)療保險 | |||||
| 在職人員 | 一級醫(yī)療機構 | 800元 | 90% | 26萬元 | 急性白血。ü撬枰浦玻⒏、腎移植、淋巴瘤骨髓移植的患者,在移植手術費結算當年,超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分,最高可支付24萬元。 |
| 二級醫(yī)療機構 | 88% | ||||
| 三級醫(yī)療機構 | 85% | ||||
| 退休人員 | 一級醫(yī)療機構 | 600元 | 90% | ||
| 二級醫(yī)療機構 | |||||
| 三級醫(yī)療機構 |
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