武漢醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-14 11:49:50 高考升學網

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于武漢醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括武漢醫(yī)療保險報銷流程、武漢醫(yī)療保險報銷比例、武漢醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、武漢醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

辦理材料

1、社會保障卡;

2、本人及代辦人身份證復印件，大學生還需提供休學或實證明;

3、《武漢市社會保險醫(yī)療費用申報表》(可到武漢市人力資源和社會保障服務網上下載);

4、住院醫(yī)療費用發(fā)票及住院費用清單原件，出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、病理檢查報告、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)、外地醫(yī)院等級證明;

5、居民醫(yī)保還需提供：交通銀行卡、未成年人戶口、監(jiān)護人交通銀行卡和身份證復印件;工傷保險還需提供：工傷認定書;生育保險還需提供：生育保險就醫(yī)登記表。

辦理流程

門診報銷流程：

參保人員在門診統(tǒng)籌定點單位就診時，醫(yī)療費用實行直接結算，應由參保人員負擔的醫(yī)療費用，由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)�？�，下同)或現金等方式支付，應由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險經辦機構與定點單位直接結算。

住院報銷流程：

參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫(yī)�？ê蜕矸葑C，到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現場結算。

二、武漢醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例

1、普通門診醫(yī)療費提高到300元及以下的費用報銷30%，將居民醫(yī)保門診費報銷額度提高到每人每年90元。

2、居民醫(yī)�；饘⒈＞用衿鸶稑藴室陨�、年度最高支付限額以下的住院費報銷比例：在三級醫(yī)療機構住院由報銷86%，在二級醫(yī)療機構住院報銷89%，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構和惠民醫(yī)院住院報銷92%;職工醫(yī)保報銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機構比例分別為82%、85%、88%。

3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金和參保人按現行的大額醫(yī)療保險政策規(guī)定分擔10萬元到20萬元的住院費，超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策。

4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設起付標準，同時其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現行政策基礎上提高2%。