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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
我國生育津貼的支付方式和支付標準?
一是,在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),支付標準按本企業(yè)上年度職工月均工資的標準支付,期限不少于98天。
二是,在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為98天。
部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
還有的地區(qū)對參加生育保險的企業(yè)中男職工的配偶,給予一次性津貼補助。
生育醫(yī)療費實行限額補貼,具體標準如下:
(一)流產(chǎn)、引產(chǎn)類
1、妊娠4個月(16周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為300元。
2、妊娠4個月(16周)及以上,7個月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為600元。
(二)妊娠及分娩類
1、正常產(chǎn)的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為2300元(含產(chǎn)前檢查費)。
2、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為3200元(含產(chǎn)前檢查費)。難產(chǎn)包括:臀位牽引術、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術、胎頭吸引術。
3、多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,生育醫(yī)療費人均限額補貼增加300元。
(三)計劃生育手術類
1、放置或取出宮內節(jié)育器的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為120元;
2、放置或取出皮下埋植避孕劑術的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為120元;
3、雙側輸卵管結扎或復通術的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為400元;
4、輸精管結扎或復通術的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為630元。
(四)剖宮產(chǎn)術中實施其它手術類
剖宮產(chǎn)術中遇其它手術,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,生育醫(yī)療費人均限額補貼分別增加500元。
沈陽市生育保險待遇支付標準一覽表
項目 | 類別 | 生育醫(yī)療費限額補貼標準 | 生育生活津貼標準 | 就醫(yī)提供材料 | 生育生活津貼申領提供材料 |
妊娠及分娩 (包括產(chǎn)前檢查和住院分娩) | 正常產(chǎn) | 2300元 | 3個月 上年度社工資 | 1、醫(yī)療保險IC卡; | 1、醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、身份證、醫(yī)療費收據(jù)原件;2、結婚證原件及復印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;3、出生醫(yī)學證明、一孩生育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。 |
| 難產(chǎn)及剖宮產(chǎn) | 3200元 | 3.5個月上年度社工資 | |||
流產(chǎn)、引產(chǎn) | 3個月以下流產(chǎn) | 300元 | 0.5個月 上年度社工資 | 1、醫(yī)療保險IC卡; | 1、醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、身份證、醫(yī)療費收據(jù)原件;2、結婚證原件及復印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;3、批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明復印件;4、女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領表,參保單位帳號表。 |
| 3個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn) | 600元 | 1個月上年度社工資 | |||
計劃生育 手術 | 放置(取出)宮內節(jié)育器 | 120元 | 無 | 1、醫(yī)療保險IC卡; | 無 |
| 皮下埋植(取出)避孕劑 | 120元 | 無 | |||
| 雙側輸卵管節(jié)育(復通)術 | 400元 | 無 | |||
| 輸精管絕育(復通)術 | 630元 | 無 |
說明:1.生育生活津貼以上年度全市職工月均工資為基數(shù)計發(fā)。
2.符合計劃生育晩育(女方年滿23周歲以上、婚后懷孕生育第一個子女)政策并領取《獨
生子女父母光榮證》的女職工,增加2個月生育生活津貼;符合上述條件的男職工,享受15天護理假工資。
3.行剖宮產(chǎn)術同時施行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括囊腫)等其他手術的,城鎮(zhèn)職工及靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費限額補貼標準分別增加500元;城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費限額補貼標準分別增加100元。
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