云南醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例范圍新政策規(guī)定

更新：2023-09-15 11:44:58 高考升學網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。那么云南醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢？云南醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關于云南醫(yī)療保險的相關知識，希望對你有幫助。

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眾所周知，隨著醫(yī)療保險的不斷推廣，醫(yī)保的報銷范圍也越來越大，但是依然有一些疾病沒有納入醫(yī)保。云南醫(yī)保報銷范圍又做了一些最新的規(guī)定，作為云南居民大家可以了解一下。

1、住院費用：住院費用中符合國家和省規(guī)定的三個目錄(藥品目錄、診療服務項目和服務設置標準)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在起付標準和最高支付限額內(nèi)，按照不同級別醫(yī)療機構的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付，個人住院只需支付應由自己承擔的醫(yī)療費用，其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進行結算。

職工醫(yī)療保險基金實行州市級統(tǒng)籌管理。具體起付標準、最高支付限額和報銷比例由各州市自行制定，略有不同。

2、門診慢性病特殊病費用：云南省規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風濕關節(jié)炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運動神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。

特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。